合肥4166全球赢家的信心学生保留学籍申请表
年 月 日
学号 | 姓名 | 班级 | |||||
4166全球赢家的信心 | 家庭 住址 | ||||||
申请保留学籍时间： 年 月 日至 年 月 日 （参军两年为期） | |||||||
申请保留学籍 原因（附证明 和申请报告） | 申请人： 年 月 日 | ||||||
家长意见 | 签 名： 年 月 日 | ||||||
4166全球赢家的信心 意见 | 签 名： 年 月 日 | ||||||
教务处 意见 | 签 名： 年 月 日 | ||||||
离：罅捣绞 | |||||||
注：保留学籍学生的有关问题，统一按照《合肥4166全球赢家的信心学生学籍管理暂行条例》里的保留学籍规定办理。本表一式四份，教务处、4166全球赢家的信心、财务处（涉外学生交至外事处）和学生本人各执一份。